El implante de pecho es una prótesis usada en cirugía estética para aumentar el tamaño de las mamas (lo que se conoce como aumento de pecho o mamoplastia de aumento) o realizar una reconstrucción de pechos (por ejemplo, para corregir deformidades genéticas, tras una mastectomía o como parte de la cirugía de cambio de sexo).

Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos Plásticos, el aumento de pecho es el tercer procedimiento de cirugía estética más realizado en los Estados Unidos. En 2005 se realizaron 291.000 intervenciones de este tipo.

Los injertos para aumentar el tamaño o la forma de los senos femeninos se han utilizado desde 1895. El injerto conocido más temprano fue procurado por Czerny, utilizando un tejido adiposo propio de una mujer (un lipoma, crecimiento benigno, en su trazero). Gersuny trató con inyecciones de parafina en 1889, con resultados desastrosos. Subsiguientemente, en la primera mitad de los 1900, varias otras sustancias se trataron, incluyendo marfil, pelotas de vidrio, caucho de suela, cartílago de buey, lana de Terylene, percha de gutta, Dicora, pastillas de polietileno, esponja de polímero de alcohol-formaldehído de polivinilo (Ivalon), Ivalon en una bolsa de polietileno, esponja de espuma de políeter (Etheron), cinta de polietileno (Polystan) formando una pelota, poliéster (esponja de espuma de poliuretano) caucho de Silastica, y prótesis de teflón-silicona.

En la historia reciente, varias cremas y medicamentos se han utilizado como tentativa para aumentar el tamaño del busto, Berson en 1945 y Maliniac en 1950 realizaron una solapa dermafat. Pangman introdujo la esponja de Ivalon en 1950, y varios materiales sintético fueron utilizados a través de los años cincuenta y la década de los 60, incluyendo inyecciones de silicona, un estimado indica que fue recibid por unas 50.000 mujeres. El desarrollo de granulomas de silicona y endurecimiento de los senos eran a veces tan severos que las mujeres necesitaron someterse a una mastectomía como tratamiento. Aun hoy hay mujeres que buscan tratamiento médico por complicaciones hasta 30 años después de haber recibido este tipo de inyección.

El aumento de volumen de la mama no contó con una técnica fiable hasta 1962 cuando Cronin y Gerow idearon los primeros implantes de mama, que fabricó Dow Corning. Consistían en unas bolsas de lámina de silicona rellenas de aceite de silicona de grado médico.

Tecnológicamente los implantes de mama han evolucionado mucho pero en esencia la idea sigue siendo la misma.

En 1992 hubo una alarma acerca de las prótesis de silicona —se creyó que inducían enfermedades autoinmunes— que aunque posteriormente se demostró infundada tuvo como resultado que hoy en Estados Unidos solo estén autorizadas las prótesis rellenas de suero salino.

Los implantes de mama de gel de silicona han demostrado su inocuidad y se hallan autorizados por las autoridades santarias en la Comunidad Europea.

El implante de prótesis de mama única opción eficaz de aumento de la mama es una intervención relativamente sencilla y una de las más comunes en cirugía estética. Las prótesis se introducen bajo la mama por diversas vías de acceso y en diferentes planos anatómicos.

Los implantes pueden introducirse por la siguientes vias:

Vía submamaria: a través de una incisión situada en el pliegue submamario.

Via areolar: la incisión se sitúa en el limite del complejo areola-pezón. Es quizá la vía más común.

Vía axilar: la prótesis se introduce por una incisión situada en el fondo de la cúpula axilar.



Los implantes pueden situarse en la mama a varios niveles.

Subglandular: bajo la glándula mamaria y sobre la aponeurosis del músculo pectoral mayor.

Subpectoral: entre el músculo pectoral mayor y el plano costal

Subfascial: entre la aponeurosis y el músculo pectoral.

Tanto la vía de introducción como la situación de la prótesis dependen de la valoración de cada caso y preferencias y experiencia del cirujano.

Contractura capsular

Cuando se coloca una próteis de mama, el cuerpo reacciona envolviéndola con una fina lámina que la aísla y que se denomina cápsula periprotésica.

En algunos casos (2 ó 3 %) esta reacción es violenta y la cápsula se hace muy gruesa, comprimiendo la prótesis, dando a la mama un aspecto redondeado y tacto muy duro. Es lo que se llama contractura capsular y que si no mejora con medicación puede obligar a una reintervención.

Recambio de la prótesis

Existe la creencia que las prótesis deben recambiarse cada determinados años. Esto no es del todo cierto y lo más habitual - sobre todo con las prótesis actuales - es que las prótesis, si no ocasionan molestias, permanezcan indefinidamente en su sitio.

Indicaciones clínicas

Las indicaciones clínicas para el uso de injertos de seno suelen ser para la reconstrucción de senos, cirugía de reasignación de género (Cambio de Sexo), y para otras anormalidades que afectan la forma y el tamaño del seno. Algunos aseguradores en algunos países solo reembolsaran la aplicación de injertos de seno por estas indicaciones. Las indicaciones no-clínicos (las razones más comunes) son cosméticas.

Los injertos del seno pueden estar contraindicados en desórdenes dismorficos del cuerpo, donde mujeres con ese desorden tienen un sentido retorcido de su propio cuerpo. Esto puede tener como resultado cirugías plásticas repetidas para corregir imperfecciones percibidas.

Tipos de implantes

Hay dos tipos de implantes según el material de relleno de los mismos, con muchas formas y texturas diferentes disponibles:

Salinos

Formados por una cubierta de goma de silicona rellena de solución salina estéril.
Este tipo de implantes actualmente están únicamente disponibles en ensayos clínicos fuera los Estados Unidos.

Gel de silicona

Formados por una cubierta de goma de silicona rellena de gel de silicona.
En los 60 países en los que están disponibles, se usan en cerca del 90-95%
de las intervenciones.