La hiperhidrosis primaria es un trastorno clínico que aparece en la primaria infancia y se prolonga irremediablemente el resto de la vida. Esta afección se manifiesta con un exceso de sudoración superior al usual o fisiológico, sin que exista una causa aparente que lo justifique. Afecta a todas las glándulas ecrinas del cuerpo (el neurotrasmisor es la acetilcolina) y en especial a las situadas en las palmas, plantas y axilas. La respuesta corporal incontrolada hacia estímulos habituales tales como las emociones, el calor y la ansiedad, incrementan de forma desmedida la sudoración en estas personas. Curiosamente durante el sueño, desaparece por completo.

La causa fundamental de esta entidad es desconocida, aunque la mayoria de los autores aceptan como posible causa, la disfunción del mecanismo de control vegetativo autónomo, mediado por fibras colinérgicas (postganglionicas).

La sintomatología predominante es el sudor y humedad de pies y manos con frialdad de las mismas.
El sudor provoca manchas y grandes cercos en la ropa haciendose visibles en gran medida, lo cual suele generar una inconveniencia social a estos pacientes que a menudo se sienten rechazados en sus relaciones habituales. El problema trasciende además a nivel laboral ya que no pueden tocar los objetos sin mojarlos, la tinta se extiende, los metales se oxidan, el teclado de los ordenadores se estropea..., etc.

Con el tiempo pueden aparecer complicaciones locales en forma de ampollas, bromidrosis, infecciones, mal olor, perniosis (sabañones)... Hasta la actualidad el tratamiento no quirúrgico es variado: agentes tópicos como el cloruro de aluminio, glutaraldehido, anticolinergicos como el metilsulfato de poldina y el bromuro de glucopirronio, la infiltración local de toxina botulínica, e incluso la psicoterapia.

De todos los procedimientos citados, la toxina botulínica es el único eficaz, si bien su administración es dolorosa y su eficacia disminuye con el tiempo

Simpatectomia toracica

De todos los tratamientos posibles, únicamente la simpatectomía torácica superior es un tratamiento eficaz para la erradicación de este problema. La finalidad de esta intervención es extirpar de forma endoscópica  los ganglios simpáticos torácicos T2 y T3, los cuales controlan la inervación simpatica de las glándulas sudoríparas, vasos sanguíneos y músculos pilomotores de la piel de la extremidad superior y axila. Simpaticolisis endoscópica
Ésta técnica se realiza bajo anestesia general, con instrumentación endoscópica. La duración de la intervención es de aproximadamente 5 minutos por cada extremidad, si bien el procedimiento anestésico-quirúrgico requiere 45 minutos de ocupación en quirófano. Tan sólo es necesario realizar una incisión de 8 mm en la región axilar - por cada extremidad - para poder llevar a cabo el procedimiento, y en algunas ocasiones es necesario dejar un drenaje pleural durante unas horas, a fin de favorecer la normalidad en el interior del tórax.

La estancia media en clínica es de 24 a 48 horas y el periodo de convalecencia en domicilio es de aproximadamente 8 días.

Se pueden presentar hasta un 1'5% de complicaciones menores, tales como la caída parcial del párpado superior, siendo raras otras incidencias.